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三、臨床症狀、發病率和死亡率

(一)動物罹患狂犬病的臨床症狀?該如何辨認可疑的動物?

  患病動物的臨床表徵可分為(1)狂暴型 (furious type) (2)麻痺或遲緩型 (paralytic or dump type),以下依據動物別簡述:

1. 犬:出現行為改變、停止吃喝,喜歡獨處、頻尿、不安、畏光、神經質具攻擊性,無目的亂叫及咬東西、全身痙攣與走路不穩,以及流口水及害怕喝水的症狀。最後會全身麻痺,昏迷死亡。

2. 貓:類似犬,但症狀比犬更狂躁。一般症狀出現後2-4日即全身麻痺而死亡。

3. 牛:潛伏期長,通常大於25天而小於150天,主要的臨床表徵屬於麻痺或遲緩型。

4. 其他常見家畜:馬、綿羊、山羊的臨床表徵與牛相似。

5. 野生動物:大多數的野生動物表現出來的臨床表徵與犬相似,屬於狂暴型,潛伏期不一,但通常感染後大於 10 天而小於 6 個月即會出現臨床症狀。但亦有部分動物為遲緩型。

(二)那些疾病之臨床症狀與狂犬病相似?如何分辨?(獸醫師參考)

  狂犬病以外之感染性與非感染性腦炎(見下表)均會造成類似狂犬病之臨床症狀。其中最常見到的是犬瘟熱,犬瘟熱在臨床上會有抽搐式的咀嚼、焦躁不安、易怒,以及全身性抽搐,這些症狀通常是週期性出現。至於狂犬病,動物對外界刺激之反應與攻擊性行為都會逐漸加劇,且通常在 7 天內就會進到疾病的最後階段­-麻痺與死亡,整個過程都不會出現週期性症狀,與犬瘟熱截然不同。

 

 

相似症狀

區別診斷

犬瘟熱

強烈的抽搐式咀嚼、焦躁不安、易怒,以及癲癇式抽搐

(1) 犬瘟熱的神經症狀呈週期性發生,而在狂犬病,這些症狀是累進的,且若受到外界刺激更會併發攻擊行為。在狂犬病抽搐是在接近死亡時才會出現。在犬瘟熱與其他腦炎,這些症狀如抽搐會呈週期性,全程都會出現,且不太會出現攻擊行為。

(2) 感染犬瘟熱通常會有呼吸道症狀,如鼻腔和眼睛出現膿樣分泌物,常伴隨間質性肺炎,且會出現嘔吐、下痢、消瘦、食慾不振及脫水。

(3) 感染犬瘟熱常見鼻部和腳掌有過度角化、全身性皮膚角化異常伴有大量皮屑及牙齒琺瑯質發育不全。

(4) 診斷可進行實驗室檢查及市售商品化之犬瘟熱病毒檢驗套組,或採取口鼻分泌物進行 PCR 檢測犬瘟熱病毒。

破傷風

牙關緊閉、全身性痙攣、肌肉僵直、角弓反張、呼吸抑制等,最後死亡

(1) 無恐水症或過動。

(2) 腦脊髓液及腦電波檢查正常。

假性狂犬病

厭食、浮躁不安、過度流涎、興奮過度、持續的狂吠、呼吸困難

(1) 程度不一的神經症狀出現於病程末期(感染48小時以內),病畜通常在神經症狀出現後不久即死亡。

(2) 動物會有劇癢自殘的症狀,且有紅斑和潰瘍性的皮膚症狀。死亡速度非常快。

鉛中毒

輕癱、麻痺、震顫、發抖等神經症狀

(1) 有無接觸毒物的病史。

(2) 血檢可見嗜中性球增加、中度貧血、紅血球呈嗜鹼性。

(3) 可由血中鉛濃度增加及對螯合劑的反應來確診。

咽部異物

麻痺型狂犬病的咽部麻痺

(1) 進行口腔檢查並移除外來物體。

(2) 觀察有無其他臨床神經症狀,如有無狂犬病的易怒及狂暴的攻擊行為。

 

 

       (三)人和動物感染後一定會發病死亡嗎?多久會死?

1.   人的潛伏期一般為2到8週,通常在20-90天之間,亦可短至10天,長至8個月甚至數年。期間長短取決於依年齡、咬傷部位、傷口之嚴重度、咬傷動物之種類,侵入狂犬病病毒之量及其毒力。從開始發病到死亡通常只有2到3週,但目前因為醫學進步,當遭患病動物感染後,盡快使用暴露後預防性投藥 (post-exposure prophylaxis) 治療,包括施打人類狂犬病免疫球蛋白 (Human Rabies Immunoglobulin, HRIG) 和一個月內注射五劑狂犬病疫苗,治癒率非常高。

2.   一般犬發病後不治療約1到11天,牛約2到5天,狐狸約2到4天,臭鼬約4到9天會死亡。

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