三、臨床症狀、發病率和死亡率
修改日期：112-06-28
（一）動物罹患狂犬病的臨床症狀？該如何辨認可疑的動物？
患病動物的臨床表徵可分為（1）狂暴型 (furious type) （2）麻痺或遲緩型 (paralytic or dump type)，以下依據動物別簡述：
1. 犬：出現行為改變、停止吃喝，喜歡獨處、頻尿、不安、畏光、神經質具攻擊性，無目的亂叫及咬東西、全身痙攣與走路不穩，以及流口水及害怕喝水的症狀。最後會全身麻痺，昏迷死亡。
2. 貓：類似犬，但症狀比犬更狂躁。一般症狀出現後2-4日即全身麻痺而死亡。
3. 牛：潛伏期長，通常大於25天而小於150天，主要的臨床表徵屬於麻痺或遲緩型。
4. 其他常見家畜：馬、綿羊、山羊的臨床表徵與牛相似。
5. 野生動物：大多數的野生動物表現出來的臨床表徵與犬相似，屬於狂暴型，潛伏期不一，但通常感染後大於 10 天而小於 6 個月即會出現臨床症狀。但亦有部分動物為遲緩型。
（二）那些疾病之臨床症狀與狂犬病相似？如何分辨？（獸醫師參考）
狂犬病以外之感染性與非感染性腦炎（見下表）均會造成類似狂犬病之臨床症狀。其中最常見到的是犬瘟熱，犬瘟熱在臨床上會有抽搐式的咀嚼、焦躁不安、易怒，以及全身性抽搐，這些症狀通常是週期性出現。至於狂犬病，動物對外界刺激之反應與攻擊性行為都會逐漸加劇，且通常在 7 天內就會進到疾病的最後階段－麻痺與死亡，整個過程都不會出現週期性症狀，與犬瘟熱截然不同。
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相似症狀 |
區別診斷 |
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犬瘟熱 |
強烈的抽搐式咀嚼、焦躁不安、易怒，以及癲癇式抽搐 |
（1） 犬瘟熱的神經症狀呈週期性發生，而在狂犬病，這些症狀是累進的，且若受到外界刺激更會併發攻擊行為。在狂犬病抽搐是在接近死亡時才會出現。在犬瘟熱與其他腦炎，這些症狀如抽搐會呈週期性，全程都會出現，且不太會出現攻擊行為。 （2） 感染犬瘟熱通常會有呼吸道症狀，如鼻腔和眼睛出現膿樣分泌物，常伴隨間質性肺炎，且會出現嘔吐、下痢、消瘦、食慾不振及脫水。 （3） 感染犬瘟熱常見鼻部和腳掌有過度角化、全身性皮膚角化異常伴有大量皮屑及牙齒琺瑯質發育不全。 （4） 診斷可進行實驗室檢查及市售商品化之犬瘟熱病毒檢驗套組，或採取口鼻分泌物進行 PCR 檢測犬瘟熱病毒。 |
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破傷風 |
牙關緊閉、全身性痙攣、肌肉僵直、角弓反張、呼吸抑制等，最後死亡 |
（1） 無恐水症或過動。 （2） 腦脊髓液及腦電波檢查正常。 |
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假性狂犬病 |
厭食、浮躁不安、過度流涎、興奮過度、持續的狂吠、呼吸困難 |
（1） 程度不一的神經症狀出現於病程末期（感染48小時以內），病畜通常在神經症狀出現後不久即死亡。 （2） 動物會有劇癢自殘的症狀，且有紅斑和潰瘍性的皮膚症狀。死亡速度非常快。 |
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鉛中毒 |
輕癱、麻痺、震顫、發抖等神經症狀 |
（1） 有無接觸毒物的病史。 （2） 血檢可見嗜中性球增加、中度貧血、紅血球呈嗜鹼性。 （3） 可由血中鉛濃度增加及對螯合劑的反應來確診。 |
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咽部異物 |
麻痺型狂犬病的咽部麻痺 |
（1） 進行口腔檢查並移除外來物體。 （2） 觀察有無其他臨床神經症狀，如有無狂犬病的易怒及狂暴的攻擊行為。 |
（三）人和動物感染後一定會發病死亡嗎？多久會死？
1. 人的潛伏期一般為2到8週，通常在20-90天之間，亦可短至10天，長至8個月甚至數年。期間長短取決於依年齡、咬傷部位、傷口之嚴重度、咬傷動物之種類，侵入狂犬病病毒之量及其毒力。從開始發病到死亡通常只有2到3週，但目前因為醫學進步，當遭患病動物感染後，盡快使用暴露後預防性投藥 (post-exposure prophylaxis) 治療，包括施打人類狂犬病免疫球蛋白 (Human Rabies Immunoglobulin, HRIG) 和一個月內注射五劑狂犬病疫苗，治癒率非常高。
2. 一般犬發病後不治療約1到11天，牛約2到5天，狐狸約2到4天，臭鼬約4到9天會死亡。
